什麼是肥大細胞瘤？
肥大細胞瘤(Mast Cell Tumor)是狗狗最常見的皮膚腫瘤之一，約佔皮膚腫瘤的五分之一。是因為肥大細胞失控增生聚集導致的腫瘤疾病。
肥大細胞瘤會有什麼症狀？
肥大細胞腫瘤多見於皮膚或皮下組織，可能是單一顆團塊，也可能是多發性團塊（身體多處都長出大小不一的團塊）。除了皮膚以外，粘膜甚至各種器官也都可能會有，但最常見的還是皮膚肥大細胞瘤。
肥大細胞是身體正常會有的細胞，由於會釋放發炎的物質，肥大細胞腫瘤的動物可能會看到皮膚團塊有忽大忽小的狀況，同時伴隨著消化道症狀（因為發炎物質刺激粘膜導致嘔吐、厭食）。有些動物也會因此產生凝血功能的異常，或是急性的昏倒、休克。
常見症狀整理
• 皮膚上出現新腫塊，或舊腫塊突然快速變大。
• 腫塊顏色變紅、潰爛或出血。
• 狗狗頻繁抓咬腫塊。
• 嘔吐、黑便
• 突發精神變差、昏厥
肥大細胞瘤的診斷與分級
肥大細胞瘤可以透過細針採樣(FNA, fine needle aspiration)或病理採樣做診斷。除了細針採樣之外，由於要評估是否有轉移跡象，醫師會建議檢查周邊淋巴結以及確認胸腔X光切除下來的組織可以用病理切片確診與分級，根據級別與切除乾淨與否，動物的存活率各有不同——惡性程度低的肥大細胞瘤確實切除後，可以幾乎治癒不再復發！但是惡性程度較高的肥大細胞瘤，則建議搭配化學治療來降低復發機率。
原野腫瘤病例分享
黑黑（化名）是一隻12歲的米克斯狗狗，他在胸口有一顆多年生長的皮膚團塊，伴隨著慢性嘔吐與消瘦的問題。
先前治療的醫院，並沒有將重點放在團塊上，進行了血檢與消化道內視鏡檢查，診斷為慢性胃炎，但投藥治療後，狗狗的狀況仍然沒有過多好轉。且胸前團塊也持續在長大⋯⋯來到原野後，團塊已經長大為10*10*10公分的巨型團塊，不但摸起來相當堅硬，還沾黏著皮下的肌肉。
我們對黑黑安排了細針採樣、胸腔X光、詳細血檢以及腹腔超音波。細針採樣並沒有看到顯著的腫瘤細胞，但由於團塊相當堅硬巨大，有可能錯過腫瘤化的細胞，因此當時懷疑為惡性肉瘤。幸運的是，黑黑還沒有胸腔轉移的跡象，腹腔超音波檢查也大致正常，於是我們針對團塊進行邊界1cm的與下層肌肉切除，搭配皮瓣整形縫合，並且靜待病理切片的結果。
結果顯示，黑黑的團塊是高度惡性的肥大細胞瘤，並且腫瘤已經透過血管、淋巴管轉移，在手術邊界中也有偵測到腫瘤細胞⋯⋯幸運的是，術後黑黑整體恢復的狀況都不錯，腫瘤科醫師建議可以採用針劑化療藥(vinblastine, 八次治療, 初期四次每週一次針劑, 後期四次每兩週一次針劑)，或者口服標靶藥物控制(Palladia, 2.5毫克每公斤, 每週三天, 持續服用3-6個月)。最終飼主決定使用針劑化療，並於術後一個月左右開始治療。
在化療過程中，黑黑真的表現得非常好！由於他是一隻有點貪吃的狗狗，所以每次化療，飼主都會準備零食伺候，牠就在貪吃與緊張中度過了三個月化療的日子，不但對於化療藥物沒有不良反應（完全沒有厭食嘔吐下痢的狀況），體重也逐漸從手術前的12kg慢慢恢復到原本16kg的扎實渾厚，真的是太棒了！
從五月到八月，黑黑已經完成八次化療，目前就按照計畫定期回診追蹤腫瘤後續的變化，期待數個月後能見到更加健康、擺脫肥大細胞瘤的黑黑。
｜照片為當事狗｜ 當事狗分享：化療後我變胖了！身體也健康了
遇到腫瘤飼主可以怎麼做?
1. 定期檢查狗狗身上的腫塊：任何新出現的腫塊，都應該讓獸醫檢查
2. 避免揉捏腫塊：過度刺激可能讓肥大細胞釋放更多組織胺，加速腫塊惡化。
3. 遵從醫師建議治療與追蹤：必要時定期做超音波、血檢或X光。
4. 如診斷為肥大細胞瘤，在能力許可（動物身體條件佳、飼主經濟能負擔）的情況下，選擇手術+/-化學治療，一般都能獲得相當不錯的治療效果
想諮詢腫瘤相關的治療選項？懷疑動物有腫瘤的問題？
歡迎預約原野專業的腫瘤科團隊：熊紀梅醫師、陳凌醫師，希望所有的狗狗貓貓都能擺脫腫瘤機並的威脅。
