本文依 2026 iCatCare 貓慢性腎臟病（CKD）照護指引內容整理，作為飼主衛教參考；實際診斷、分期、飲食、用藥與補液方式仍應依個別貓咪狀況，由主治獸醫評估。
當貓咪被診斷出慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD），很多飼主第一個反應都是：「是不是腎功能已經很差了？」、「是不是一定要吃腎臟處方飼料？」、「是不是每天都要打皮下點滴？」
其實，慢性腎臟病的照護並不是只盯著某一個腎臟數值，也不是把蛋白質降得越低、喝水灌得越多就越好。
根據 2026 iCatCare 貓慢性腎臟病照護指引，真正重要的是：確認診斷、正確分期、維持營養與水合、控制血磷與血壓，同時持續觀察貓咪每天的生活品質。
而且越早發現、越早開始管理，往往越有機會讓貓咪維持穩定而舒服的生活。
慢性腎臟病，早期可能幾乎沒有症狀
很多人以為腎臟病一定會出現「狂喝水、狂尿尿」，但其實早期可能沒有非常明顯的症狀。
有些貓最開始只是：
吃得比以前少、慢慢變瘦、肌肉量下降、喝水或尿量改變、偶爾嘔吐、便祕，甚至只是精神沒有以前好。
因此，對中高齡貓來說，定期健康檢查非常重要。
大約 7 歲以上的貓咪，建議開始規律追蹤腎臟相關數值。
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而診斷也不能只看一次肌酸酐。
獸醫通常會綜合評估肌酸酐、SDMA、尿液檢查、尿蛋白、血壓以及影像學檢查等結果，再判斷是否存在持續性的腎臟異常。
換句話說，即使肌酸酐還在正常範圍，也不代表完全可以排除早期腎臟病。
先確認穩定，再談分期
慢性腎臟病分期主要會參考肌酸酐與 SDMA。
大致上：
- 第 2 期：肌酸酐約 1.6–2.8 mg/dL
- 第 3 期：肌酸酐約 2.9–5.0 mg/dL
- 第 4 期：肌酸酐大於 5.0 mg/dL
但分期有一個非常重要的前提：
必須在貓咪狀況穩定、沒有脫水，也沒有急性腎損傷時評估。
例如貓咪正在嚴重嘔吐、脫水、尿路阻塞或感染時，腎臟數值可能暫時升高，此時直接拿來做慢性腎病分期就可能不準確。
除了分期之外，尿蛋白與血壓也很重要。
尿蛋白／肌酸酐比值（UPC）若持續偏高，可能需要進一步處理；收縮壓持續升高，也會增加腎臟與其他器官受損的風險。
因此評估從來都不是「看一個數字就下結論」。
腎臟處方飲食，不只是「低蛋白」
很多飼主一聽到腎臟病，就會認為：
「那是不是蛋白質越低越好？」
其實並不是。
目前腎臟處方飲食具有相當多研究支持，可以幫助部貓咪延長穩定時間、降低尿毒症相關問題。
但腎臟飲食的設計並不是只有降低蛋白質，而是同時考慮：
磷含量、熱量、蛋白質品質、礦物質平衡以及整體營養需求。
尤其對貓咪而言，維持體重與肌肉非常重要。如果為了追求「低蛋白」，結果造成貓咪吃得更少、熱量不足、體重下降甚至肌肉流失，反而可能得不償失。
因此真正要問的是：
「牠願不願意吃？」
「每天吃進去的熱量夠不夠？」
「體重與肌肉有沒有維持？」
而不是只比較哪一款飼料的蛋白質最低。
換腎臟飲食，不需要一天完成
有些貓咪本來很愛吃，但一換腎臟處方飼料就拒吃，這也是臨床非常常見的情況。
比較理想的方式是逐漸轉換。
可以安排至少約 1～2 週，依貓咪的接受程度慢慢增加新食物比例。
而且在貓咪生病、噁心、住院或食慾很差時，通常不是硬推新飲食的好時機。
因為貓咪可能把當下的不舒服和那個食物連結在一起，之後即使身體恢復了，也可能再也不願意吃。
即使無法做到 100% 腎臟處方飲食，也不代表完全沒有幫助。實際上仍然可以和獸醫討論最可行的比例。
對貓咪來說，願意吃、吃得夠，永遠都是非常重要的前提。
乾糧還是濕食？沒有絕對答案
很多人會認為腎貓一定只能吃濕食。
濕食確實可以增加水分攝取，但另一方面，濕食每公克的熱量通常比較低。
對食量已經下降的 貓來說，如果因為「一定要全濕食」而造成總熱量攝取不足，也可能出現體重與肌肉流失。
因此乾食與濕食可以依貓咪的喜好、食慾與營養需求搭配。
重點不是一定要選哪一種形式，而是讓牠：
吃得下、吃得夠、喝得到水。
如果貓咪持續不吃，也不能只一直換食物。
噁心、便祕、脫水、口腔疼痛、低血鉀、貧血等問題，都可能造成食慾下降，這些原因都需要一起處理。
喝水很重要，但不是喝得越多越好
提供充足、容易取得的飲水，是日常照護非常重要的一部分。
可以在家裡不同地方放置水碗、飲水機，或嘗試不同材質、不同位置的水源。
如果貓咪低頭喝水不舒服，也可以把水碗稍微墊高。
多貓家庭則需要特別注意，有時候不是貓咪不想喝，而是水源旁邊有其他貓，讓牠不敢靠近。
食物中加水也可以嘗試，但如果因此讓牠吃得更少，就需要重新調整。
而很多人熟悉的「皮下補液」，也不是每一隻貓咪都一定需要。
是否需要皮下補液，要依照水合狀況、尿量、疾病階段以及是否有其他疾病共同判斷。
尤其如果同時有心臟疾病，或尿液無法正常排出，補太多液體反而可能造成問題。
因此不要直接照另一隻腎貓的補液量，也不要自行加量或修改點滴內容。
每天觀察的變化，比單次檢驗數字更重要
照顧 貓咪，很重要的一件事就是看「趨勢」。
飼主每天可以簡單記錄：
食慾與實際進食量、精神與活動力、喝水量變化、尿量與排便狀況、嘔吐次數、藥物或補液是否順利，以及體重變化。
體重最好固定使用同一台體重計，在相近條件下測量。
而且不要只看體重。
脫水或補液都可能讓體重短期變化，另一方面，肌肉流失有時候在體重數字還沒有明顯下降前就已經發生。
如果發現背部、腰部、四肢肌肉變薄，也值得告訴獸醫。
哪些情況不要等到下次回診？
慢性病也可能突然出現急性惡化。
如果出現以下情況，建議立即就醫：
明顯呼吸困難、張口呼吸、倒下或反應很差、突然失明或抽搐、嚴重失去平衡、反覆用力尿卻尿不出來、持續嘔吐而無法留住水分，或出現明顯虛弱與疼痛。
另外，如果出現：
食量明顯下降甚至完全不吃、持續消瘦、精神突然變差、嘔吐頻率增加、便祕加重、牙齦明顯蒼白、頭頸抬不起來，或吃藥、補液後出現新的不舒服，
也不要硬撐到下一次固定回診，應該提早和主治獸醫聯絡。
幾個常見迷思
「腎貓一定要每天打皮下。」
不一定。是否需要補液應依照水合狀況、尿量、疾病階段以及其他疾病決定。
「腎貓蛋白質一定要越低越好。」
不一定。除了控制磷之外，也必須確保熱量與適當蛋白質攝取，避免肌肉流失。
「尿液培養有細菌就一定要吃抗生素。」
不一定。是否需要治療，要結合症狀與是否懷疑腎臟或泌尿道感染一起判斷。
「肌酸酐正常就沒有腎臟病。」
也不一定。早期或肌肉量較少的貓咪，肌酸酐可能仍落在正常範圍。
「已經是第幾期，就可以直接知道還能活多久。」
不能這樣推算。
預後和疾病進展速度、食慾、體重、血磷、血壓、尿蛋白、貧血、其他共病以及治療反應都有關。
同樣是第 2 期或第 3 期，每隻貓的病程可能差異非常大。
照護，不只是延長時間
慢性腎臟病通常無法完全逆轉，因此照護的目標也不只是「讓檢驗數字漂亮」。
真正重要的是：
讓牠願意吃、沒有持續噁心或疼痛、能舒服地休息、維持適當體重與肌肉、正常排尿排便，也還願意和家人互動。
到了疾病後期，有時候照護重點甚至會從「一定要完成多少治療」，慢慢轉向舒適、止吐、止痛、營養支持以及生活品質。
照顧貓咪確實是一場長期戰，但不需要一次做到所有事情。
把每天吃多少、體重、精神、排泄與用藥情況記錄下來，定期和主治獸醫一起調整治療計畫，就已經是非常重要的照護。
因為對慢性腎臟病而言，真正有價值的往往不是某一次檢查的單一數字，而是一段時間以來的變化，以及貓咪每天過得舒不舒服。
貓咪腎臟病有藥可醫
控制腎病的病發症如貧血、高血壓等等，針對腎臟本身延緩惡化的藥物可說是付之闕如，這個情況，在2017年出現轉變——日本推出一種針對貓慢性腎病的口服藥物，商品名為Rapros ，成份為beraprost sodium 。
原野也開始使用Rapros囉！有慢性腎病貓咪的飼主，如果能夠負擔合法藥物的治療，都歡迎到院內評估、諮詢Rapros這個藥物使用的可能性喔！如果真的要開始使用，依據法規，飼主需要填寫同意書協助藥物的進口喔！
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