爬蟲類泌尿道結石

什麼是泌尿道結石？(Urolithiasis)

泌尿道結石(Calculi / Uroliths)是指尿液中的礦物質或尿酸鹽逐漸沉積所形成，

理論上泌尿道結石可發生在泌尿道各處，但在爬蟲類，結石比較常見的位置是膀胱與泄殖腔， 發生物種以陸龜最常見，但蜥蜴和蛇類也有可能發生。 在研究中，多數結石主要由尿酸鹽(Urate salts)組成，但也可能具有混合成分。

目前研究認為，結石通常不是單一原因所造成，而是多種因素共同作用的結果。

目前具有文獻支持的潛在危險因子包含：

這是最重要的原因，當水分不足時膀胱會吸收更多水分，導致尿酸排泄物過度飽和以及排尿量減少，進而更容易形成結石。

造成慢性脫水的飼養因素包含未提供水源、水源擺放位置或容器不適合該物種、沒有泡水等等，都有可能造成脫水。

每個物種都有牠們偏好的最適溫度區間(Preferred Optimum Temperature Zone, POTZ)，

如果長期溫度過高，或無法自由選擇適合的溫度範圍時，就有可能增加脫水風險；如果環境溫度過低也可能降低腎臟功能及代謝能力。

目前的研究尚未證實所有病例都與飲食直接相關，故飲食被認為是個增加風險的因子，而非唯一原因。

常見的問題包含過高的蛋白質攝取比例（High-protein diet）、食物品質不佳或水分不足、礦物質比例失衡等等。

包含微生物病灶(Biological nidus)，如寄生蟲、蛋、慢性發炎或感染、活動量不足等，

也有一些是個體或品種易感性(如蘇卡達象龜、星龜、鬣蜥等)，但目前仍需更多研究其關聯性。

早期通常沒有任何症狀，當結石逐漸變大可能出現：

如果結石造成阻塞較危險，可能危及生命須盡快就醫。

除了病史討論和理學檢查、觸診外，也需要配合：

最常用且最重要，多數膀胱結石可於X光下看到，為輔助診斷的首選。

主要用於評估腎臟功能、是否脫水或感染，以及其他併發症。

但即使已有結石，血液檢查仍可能表現正常，會依病程而變化。

與犬貓不同，目前沒有研究證實藥物可有效溶解爬蟲類膀胱結石，因此手術移除仍是標準治療方式。

常見方式包含經泄殖腔移除結石、經體腔/腹甲或股前窩切開後，進行膀胱切開術結石移除等。 

術後需配合醫囑進行藥物治療以及改善飼養管理，但仍有可能再次形成結石。

飼養管理改善重點包含：

若出現以下情況，建議儘速就醫：

參考文獻

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Johnson AJ, et al. Diseases of the Reptile Renal System. Clin Exot Anim Pract. 2020.
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